ДНЕВНИК АВС
ОТ НЕНАВИСТИ К ПРИНЯТИЮ
ДНЕВНИК АВС
ОТ НЕНАВИСТИ К ПРИНЯТИЮ

ЭПИГРАФ


«Записывание ключевых моментов терапевтической сессии не только способствует успеху терапии, но также позволяет пациенту вернуться к важным вопросам спустя недели и месяцы (и даже годы) после завершения лечения»


Джудит Бэк


Когда клиент приходит в когнитивно-поведенческую терапию, одним из первых инструментов, которые ему придется осваивать, становится… дневник.
Что же это за подход такой, где человеку снова приходится отчитываться перед кем-то о проделанной работе? Зачем и с какой целью?

 Давайте разберемся

Как сказал один известный психотерапевт: «Чтобы понять себя, нужно вытащить себя из себя» — вот для этого и нужен дневник АВС

Это, можно сказать, альфа и омега КПТ, один из основных инструментов для практики и ретроспективного анализа положения дел в нашей голове даже годы спустя, если мы конечно не сожжем его и не порубим топором в мелкий фарш еще на этапе заполнения.

Потому что заполнение дневника многих раздражает, даже бесит. Потому что само слово «дневник» неизбежно рождает ассоциации со школой, обязанностями, строгим учителем и не менее строгими родителями.
Мало кто любит и принимает это название, поэтому тем клиентам, у кого при фразе «вам нужно заполнить дневник», начинает дергаться глаз, обычно предлагается назвать его как-нибудь по-другому.

В литературе это, как правило, бланк РДМ — работы с дисфункциональными мыслями или бланк СМЭР — в российской версии.

Но как бы мы его ни называли, повторюсь — это важнейший инструмент для кпт-терапевта и кпт-клиента. Без него работа будет длиться намного дольше, что в принципе хорошо для терапевта, ибо способствует увеличению его благосостояния, но не очень хорошо для клиента, так как тормозит основной процесс работы с убеждениями, а это краеугольный камень кпт.

Если вернуться к основам, и смешать божий дар с яичницей, а Л. С Выготского с бланком РДМ, то можно понять, почему этот дневник так важен.

Как известно, человек в развитии своем проходит несколько стадий, и одна из этих стадий по Выготскому — стадия интериоризации.

Мы так или иначе интериоризируем, т. е. вбираем в себя все, что окружает нас с раннего возраста: поведение, образ жизни, слова других людей. Человеческий мозг, как губка впитывает ту среду, в которой он развивается, чтобы сделать все опытом и превратить из внешних процессов во внутренние.

И если в раннем детстве мы сначала словесно описываем все происходящее и радостно сообщаем миру о своих достижениях и открытиях, то по мере того как развиваются зоны мозга, мы все больше переводим внешний монолог и внешние действия во внутренние процессы.

Мы начинаем не просто оперировать предметами во внешней среде, но и можем представить эти действия мысленно; мы не только говорим о том, что делаем, делали и будем делать, но и начинаем вести внутренний монолог о себе и мире.
И если внешний мир был добр к нам и отзывался на наши потребности с заботой и любовью, наш внутренний монолог говорит нам о том, что мир безопасен, мы хороши и справляемся. Так мы получаем и закрепляем положительный опыт и положительное представление о самих себе.
Откуда берутся фундаментальные убеждения? Часто они формируются еще в детстве. Свои первые знания о себе и мире мы получаем от нашей семьи и окружения. Нас учат, что «небо синее», «это собака» или «ты ничтожество». Огромное количество таких посланий оказываются правильными («небо синее», «это собака»), поэтому мы начинаем верить всему, что нам говорят, даже если это может быть неправдой («ты ничтожество»).



Аарон Бэк
Психотерапевт. Основатель КПТ
Но бывает ведь и по-другому.

Если мир был с нами суров, а иногда и жесток, если мы с раннего детства слышали критику или были свидетелями или объектом унижения – наш внутренний монолог может говорить нам о том, что мир – то еще отхожее место и мы в нем всего лишь твари дрожащие. И этот негативный опыт также закрепляется в нашей памяти, становится частью нашего образа мыслей и представлений о себе и мире.

Мы бесконечно ведем внутренний диалог, по сути мы думаем словами, терминами, цитатами, усвоенными нами в процессе жизни, и воспринимаем их, как нечто само собой разумеющееся, как часть нашей индивидуальности, т.е. мы очень редко подвергаем критическому осмыслению те процессы и образы, которые возникли у нас в голове. «Я мыслю, следовательно, я существую», – сказал Декарт. «Я существую так, как мыслю», - внес правку Аарон Бек.

И если наш образ мыслей, наши суждения, наши представления о себе и мире искажены негативным опытом или отсутствием позитивного или альтернативного опыта, мы будем, как на привязи блуждать по кругу устоявшихся убеждений, не в силах разглядеть оковы и вырваться на свободу.

Именно для этого и нужен пресловутый и так не любимый многими дневник АВС (СМЭР) или протокол РДМ – вытащить из головы мысль, разглядеть ее, подвергнуть критической оценке, понять, как она связана и влияет опосредованно на наше поведение и какие эмоции у нас возникают


Сложность и проклятие человеческой психики заключается именно в том, что слово и образ становятся определяющими, оказывают огромное влияние на эмоции и поведение. Больше нет простого рефлекторного ответа, есть ответ, опосредованный словом, есть образ, имеющий имя
В какой-то степени, ведение дневника является способом самостоятельно изучить содержимое своего ума, и этот уникальный инструмент помогает взглянуть на собственное мышление со стороны, поставить себя в позицию «над», отделить мыслеформы от собственной личности и одновременно понять, как крепко они связаны с ней и как ее формируют.

Это исследовательский процесс, и тот, кто говорит, что в КПТ не бывает инсайтов, никогда не был в КПТ – потому что я видела ошарашенные глаза клиентов, протягивающих мне свои записи и спрашивающих: «Это что, я НА САМОМ ДЕЛЕ ТАК ДУМАЮ?!» Иногда это бывает весьма горький и болезненный опыт, когда карта твоего мышления похожа на извилистую тропу в никуда, когда понимаешь, что ВОТ ТАК ты судил себя и окружающих, ВОТ ТАК ты попадал в одни и те же ловушки и ВОТ ТАК ты терял возможность изменить жизнь к лучшему.

Зачастую, именно в этот момент, когда клиент осознает свои автоматические мысли, когда он видит их на бумаге, а не в тумане своего сознания – происходит магия. То самое “ага-переживание", которое меняет всё.
И вот несколько пунктов, обобщающих пользу ведения дневника:

  • Конкретизация мышления: переводит абстрактные мысли в осязаемую форму, позволяя их анализировать
  • Метапозиция: помогает отделить себя от своих мыслей, увидеть их как отдельные объекты исследования
  • Отслеживание паттернов: выявляет повторяющиеся деструктивные мыслительные схемы
  • Обратная связь: позволяет увидеть прогресс и изменения в эмоциональном и поведенческом аспектах
  • Инструмент исследования: дает возможность изучать свое мышление как сторонний наблюдатель
  • Терапевтический эффект: помогает осознать искаженность мышления и начать его корректировать
  • Профилактика: предотвращает автоматическое воспроизведение негативных мыслительных паттернов
  • Ретроспективный анализ: позволяет возвращаться к записям для закрепления результата
Я понимаю тех клиентов, кто терпеть не может вести заметки о терапии, потому что иногда они, как зеркало, в котором мы видим не всегда то, что хотелось бы. Но именно это зеркало помогает нам меняться, расти и становиться лучше.
Это действительно может быть неприятно, болезненно, даже отвратительно иногда. Но это работает. И поверьте, момент, когда вы впервые осознаете свои истинные мысли и их влияние на вашу жизнь – стоит всех потраченных усилий
Ольга Пешкова
Клинический психолог
Made on
Tilda