Зачастую, клиентам бывает трудно определить, существует ли прогресс в лечении, потому что немногие терапевты считают необходимым обозначать конкретные или желаемые цели
терапии.
терапии.
В процессе когнитивно-поведенческой терапии клиент самостоятельно отслеживает улучшения, а терапевт помогает ему в этом, контролируя процесс и каждую неделю отслеживая:
- симптомы клиента
- случаи специфического поведения
- стадию продвижения к определенной цели
Перед началом каждой сессии терапевт просит клиента заполнить соответствующие симптоматические опросники, например, шкалу тревоги или депрессии.
Клиент предоставляет терапевту записи, в которых, в течение предыдущей недели отслеживал и фиксировал: приступы паники или агрессии, количество употребленного алкоголя, наркотиков, никотина, пищи или времени, в течение которого он был подвержен навязчивым действиям.
Оценка и контроль симптомов могут варьироваться от клиента к клиенту и зависят от предполагаемой цели терапии, которую клиент обсуждает вместе с терапевтом. Если клиент не достигает определенного прогресса, возникшие трудности детально рассматриваются и обсуждаются.
Клиент предоставляет терапевту записи, в которых, в течение предыдущей недели отслеживал и фиксировал: приступы паники или агрессии, количество употребленного алкоголя, наркотиков, никотина, пищи или времени, в течение которого он был подвержен навязчивым действиям.
Оценка и контроль симптомов могут варьироваться от клиента к клиенту и зависят от предполагаемой цели терапии, которую клиент обсуждает вместе с терапевтом. Если клиент не достигает определенного прогресса, возникшие трудности детально рассматриваются и обсуждаются.
Сколько времени необходимо на уменьшение симптомов? Некоторые клиенты отмечают немедленное улучшение, особенно в следующих случаях:
- если план лечения описывает их проблему и имеет к ним прямое отношение — клиенты понимают, как преодолеть эту проблему, и уверены в том, что терапевт компетентен и обладает эмпатией
- негативное мышление клиента меняется в течение сессии, в результате чего самочувствие улучшается
- клиенты сами утверждают «домашнюю работу» и фиксируют улучшение настроения.
- чтение «терапевтических заметок» о необходимых навыках, полученных в ходе сессии;
- желаемое поведение, которое связано с достижением поставленной цели.
Приведенные выше примеры позитивного опыта вселяют в клиента надежду, что он не только не опускается вниз по «негативной спирали», но и способен изменить направление на обратное, в сторону положительных преобразований..
Итак, как клиент определяет эффективность терапии?
Для этого следует ответить на такие вопросы:
— как изменилось мое настроение в течение недели (а не только во время сессии)? Стало ли оно, в конце концов, лучше, не смотря на возможные перепады?
— улучшилось ли мое состояние, связанное с определенной проблемой или симптомом?
— решаю ли я свою проблему и двигаюсь ли я к своей цели?
Если ответ на эти вопросы «да» — значит, терапия работает.
Итак, как клиент определяет эффективность терапии?
Для этого следует ответить на такие вопросы:
— как изменилось мое настроение в течение недели (а не только во время сессии)? Стало ли оно, в конце концов, лучше, не смотря на возможные перепады?
— улучшилось ли мое состояние, связанное с определенной проблемой или симптомом?
— решаю ли я свою проблему и двигаюсь ли я к своей цели?
Если ответ на эти вопросы «да» — значит, терапия работает.
Джудит Бэк* для блога «The Huffington Post»
*Джудит С. Бэк (Judith S. Beck) - доктор философии, директор Института Когнитивной Терапии. Автор клинических руководств и рекомендаций по когнитивно-поведенческой терапии. Дочь основателя направления Аарона Бека.
Ольга Пешкова
Клинический психолог
